心音の聴取部位とⅠ音、Ⅱ音
・心音の聴取部位
大動脈領域…第２肋間胸骨右縁
―大動脈弁、大動脈の音を聞く
肺動脈領域…第２肋間胸骨左縁
―肺動脈弁、および肺動脈の音が最も強く聴取される
エルプの領域…第３肋間胸骨左縁
―大動脈及び、肺動脈起源の音を聴取する
僧帽弁領域…左第５肋間と鎖骨中点
―左室の直上にあり、心尖部が含まれる。僧帽弁、左室にかかわる音が強く聴取される。
三尖弁領域…第４肋間胸骨左縁
―三尖弁、および右室の音が最も強く聴取される領域
・心音のⅠ音とⅡ音
Ⅰ音
…房室弁（僧帽弁と三尖弁）の閉鎖音で、収縮期の初めにきこえる。
Ⅱ音
…ⅡA音が大動脈弁の閉鎖音で、ⅡP音が肺動脈弁の閉鎖音。いずれも収縮期の終わりにきこえる。ⅡP音は健康な人でもⅡAよりわずかに遅れることがある。
※ⅡP音はなぜ遅れるか？
① 外肋間筋、横隔膜の収縮
↓
② 胸腔が広がる
↓
③ PV＝一定より、V（胸腔の容積）が拡大すると、圧力は小さくなる（胸腔内の陰圧が強まる）
↓
④ 静脈が広がり、静脈管流量が上昇
↓
⑤ 右室から肺動脈への血流が増える
↓
⑥ 肺動脈の駆出時間が延長する
↓
⑦ 肺動脈弁の開放時間が長くなる（閉鎖音が遅れる）
参考：
